パーキンソン病

パーキンソン病で代表的な運動症状は次の4つです。いずれの症状も、症状の強さに左右の差があるのが特徴です。

振戦
手足に何もしていないときに
ふるえが出る。
　
　

無動・寡動
動作が鈍くなる。
起立や歩行に時間がかかる。
　
　

筋強剛
筋肉がこわばる。
細かい動作などが難しくなる。
　
　

姿勢保持障害
からだのバランスがとりにくくなり、転倒しやすくなる。
病初期にはあまりみられず、進行するにつれ出現する。

4大症状以外にも、様々な症状があらわれることがあります。上に示した症状が必ずみられるわけではありません。

パーキンソン病の進行度をあらわすものとして、「ホーン＆ヤール重症度」という分類方法があります。
重症度は症状によって5段階に分けられます。

※3以上から難病指定が受けられます

※出現する症状や病気の進行は、それぞれの患者さんで異なります。

治療の基本は薬による治療で、足りなくなっているドパミンを補充するため、L-ドパやドパミンと似た働きをする薬（ドパミン作動薬、ドパミンアゴニスト）を内服します。発症後数年は薬がよく効きます。しかし病状は徐々に進み手足の症状は両側となり、また転倒しやすくなります。

薬による治療が5年以上経つと薬の効く時間が短くなり、薬が効いて動きやすい時間帯（オン）と、薬の効果が切れて動きにくくなる時間帯（オフ）が出現するようになります（ウェアリングオフ現象）。

さらに進行すると薬の内服により、手足が勝手に動いてしまう不随意運動が生じる場合もあります（ジスキネジア）。

パーキンソン病では中脳黒質という場所からのドパミン産生が少なくなることが症状の原因と考えられており、足りなくなったドパミンを補充することが治療法の基本で、レボドパもしくはドパミン作動薬/補助薬といった薬を使います。病初期は薬の効果が長く持続するため、薬の副作用（ジスキネジアなど）や薬が切れる事による症状（オフ症状：身体の動かしにくさ）を感じることはほとんどありません。

しかし、病気は時間とともに進行していくため、罹病期間が長くなると、薬の効果が切れてしまって動けない状態（オフ時間）が生じたり、ジスキネジアという体をうねうねと動かしてしまうような不随意運動が出現したりします。

そのため、徐々に内服する薬の量や回数を増やして身体の動きを調整することになりますが、そのような進行期の患者さんには脳深部刺激療法（DBS）が効果を発揮します。

DBSにはパーキンソン病自体を完治させる効果はありませんが、一日の中で動きづらくなるオフ時間を短縮し、ジスキネジアや振戦（手足のふるえ）などの内服薬が効きにくい症状を改善することで体力を維持し、健康寿命を長くします。かつて脳深部刺激療法はパーキンソン病治療の最終手段と考えられていましたが、進行期の中でも比較的早期に用いることで、治療効果を実感できる時期が長くなると考えられています。また、発症して2・3年の間もない時期であっても、薬が効きにくい振戦が主症状の場合にはこの治療の対象になります。

パーキンソン病の治療法には、L-ドパによるドパミン補充療法を中心とした薬物療法、刺激発生装置や持続注入ポンプなどの機器（デバイス）を用いるデバイス補助療法、外科療法などがあります。

治療の基本は薬による治療で、足りなくなっているドパミンを補充するため、L-ドパやドパミンと似た働きをする薬（ドパミン作動薬、ドパミンアゴニスト）を内服します。