ふるえ（振戦）

振戦とは筋肉が意識とは無関係に収縮と弛緩を一定のリズムで繰り返すことによって起こる体の震えのことです。

振戦は主に上肢に生じますが、頭部や声、体幹、足に生じることもあります。振戦は命に関わる病気ではありませんが、震えによって字が書けなくなったり、コップで飲み物を飲めなくなったり、日常生活に多大な影響を与えうる疾患です。

振戦はふるえが出現する条件によって分類されます。

振戦は脳の運動機能関連領域の機能異常によって生じると考えられています。
原因疾患の一つの症状として生じる場合と、本態性振戦のように振戦そのものが疾患である場合があります。

本態性振戦は、手のふるえを生じる代表的な病気です。人口の2.5～10%と報告されています。高齢者に多く見られますが、若い人でも発症することがあり、20歳代と60歳代にピークがあると言われています。また、家族に本態性振戦がある人は発症しやすいとも言われています。原因ははっきりとせず、原因がはっきりしないことを「本態性」と呼ぶため、この病名がついています。

本態性振戦の特徴は、動作時振戦です。主には手にふるえがみられますが、頭、声、腕や足にもふるえが起こる場合があります。

振戦の治療には診断が大事です。振戦の原因となる原疾患が判明すれば、原疾患の治療をしっかりと受けましょう。
例えば、甲状腺機能亢進症による振戦であれば甲状腺の治療を受けることで振戦は消失します。
また、パーキンソン病にみられる静止時振戦にはレボドパが用いられます。他に抗コリン薬が有効な場合もあります。

本態性振戦ではβブロッカーが使われます。βブロッカーは高血圧の薬としてよく使われる薬です。アロチノロールまたはプロプラノロールという種類のβブロッカーが有効なことがあります。他に、プリミドン、ベンゾジアゼピン誘導体が有効なこともあります。しかしながら、このような内服薬による治療で振戦が十分に改善しない場合には外科的な治療方法が考慮されます。

薬剤での治療が困難な振戦に対する外科治療には脳深部刺激療法、定位的視床破壊術、集束超音波視床破壊術、ガンマナイフ視床破壊術などがあります。

本態性振戦、パーキンソン病に対する脳深部刺激術や視床破壊術の効果は多くの臨床研究で確かめられています。他に手術が有効であったと報告されている振戦には多発性硬化症、外傷後振戦、起立時振戦、ホルムズ振戦などがあります。ただし、本態性振戦、パーキンソン病以外の疾患に対する手術効果は報告によるばらつきがあり注意が必要です。主治医とよく相談しましょう。